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长期咳嗽和胃食管反流有关系?河南省医药院附属医院胃肠主任揭秘

2020-01-16 来源:河南省医药院附属医院     编辑:襄阳

  最近,一例"特别的"病人引起了河南省医药院附院胃肠科一众医护人员的注意.大家纷纷发表意见,分析患者病情.


  患者主诉症状为:约三个月前,感觉到咽喉部有异物感,伴随咳嗽.由于咳嗽症状比较明显,患者到药店购买了止咳类产品.大约用药半月后,患者咳嗽症状仍未缓解,反而更加频繁.患者考虑咳嗽可能是由于咽部问题引起,抽空到耳鼻喉科做了检查.


  经过检查,患者咽部确实存在炎症,医生根据检查结果和临床表现为他开了药.用药之后患者表示咳嗽确实有所缓解,但慢慢地,药物好像失去了作用.患者咳嗽症状时轻时重,不间断的咳嗽造成了患者口干舌燥、嗓子痛、胸痛.


  患者在症状存在期间也遍查资料,询问身边学医的朋友,想弄清楚自己长期咳嗽的原因.最近,患者在朋友圈一位医务人员的科普中偶然得知咳嗽的病因中,还有反流性食管炎这一项.对比自身症状和反流性食管炎的可能症状,患者决定到胃肠科就诊.通过朋友圈中那位医护人员预约了诊号,患者如期来到省医药院附院.


  胃肠科的闫强主任接待了这位患者,了解到病人有长期咳嗽的特别症状,主任特别重视.患者今年36岁,由于工作比较自由,患者生活习惯不规律、三餐不定,喜吃辣、饮酒.目前的症状除咳嗽外,还有胸痛、胸骨部位烧灼感、嗳气、偶感恶心等.


  闫主任首先为患者进行了查体,经初步检查,患者咽部并无明显炎症表现.考虑到患者胸骨部位有烧灼样痛,还有嗳气的症状,主任猜测患者食管或胃部存在炎症,损伤了这些部位的黏膜,造成了功能失调.建议患者进行胃镜检查.


  做胃镜的目的有两个:一是明确主任的猜测,二是查看病变部位的发展程度.


  胃镜结果显示患者食管下端糜烂,镜下还可见少量溃疡;食管下端括约肌松弛.患者胃部黏膜有轻微炎症表现,其余部位无异常.

长期咳嗽和胃食管反流有关系?河南省医药院附属医院胃肠主任揭秘


  由于食管下端括约肌出现异常,会导致胃食管反流.长此以往,反流得不到抑制,得不到治疗,会造成食管下端的糜烂,甚至是严重的溃疡.


  结合镜下检查结果和患者症状,闫强主任和吴青主任共同商议,确诊患者为反流性食管炎.反流性食管炎会引起的症状,除常见的烧心、胸骨疼痛、嗳气、上腹痛等,还有一个就是隐藏的"慢性咳嗽".但临床上这类案例比较少,需要丰富临床经验的医生才能判断.


  目前,由于以往国内对反流性食管炎的研究比较少,所以对其的重视不够.目前反流性食管炎的发病率一直呈上升趋势,且难治愈、易复发.

长期咳嗽和胃食管反流有关系?河南省医药院附属医院胃肠主任揭秘

闫主任和患者


  闫主任为患者制定了为期一个月的治疗计划,向患者详细说明了治疗的原理和治疗期间的注意事项.同时,借助于随访制度,主任会定期对患者进行回访,根据患者情况调整用药,以免患者中途停药或自行换药,影响最终效果.


  河南省医药科学研究院附属医院,专注胃肠疾病诊疗.院内拥有先进检查设备和多名"老"胃肠医生,拥有多年临床诊疗经验.对各种慢性胃肠道疑难疾病有着独特、专业的治疗方法.电话:0371-55322913,节假日无休.

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